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道聽不塗說
吃普拿疼,會傷肝嗎?

有此一說: 有一次看到報紙報導: 有人從網路上學到吃普拿疼自殺,只要二十六顆就會致命, 因為會對肝臟及循環系統造成無法補救的傷害, 八小時內後悔都還可以向醫院求助, 超過八小時即使治療也會有副作用, 造成終生難以痊癒的傷害。 通常第二天會開始覺得不舒服,噁心、想吐, 第四天會陷於昏迷,第五天就死亡了! 因為普拿疼雖然不傷胃,但是卻傷「肝」。 小孩子吃太多可能會引起「猛...more

何謂愛滋病
愛滋病的傳染
途徑與預防
臨床症狀與
臨床分期
常見的臨床表徵
愛滋病的治療
愛滋病答客問
HIV感染的藥物治療,主要以提升病人的生活品質、增強其免疫力、降低血漿中HIV病
毒量、增加CD4細胞的數目、延長病人的生命為目標,其他還包括教育病人認識疾病本
身的性質,並給予精神支持和預防疾病的蔓延,續發性癌症之治療、伺機性感染的治
療和預防。

要了解HIV感染藥物治療的情形,首先要了解如何來評估藥物對HIV感染的治療效果。
其評估的方法除了CD4數目的提升及臨床症狀的改善外,最重要的應為血中HIV病毒量
的測定。雖然血中HIV病毒量有多種的偵測方法,例如:(1)血漿中HIV病毒負荷量
(viral load)的測定(2)血漿中HIV P24抗原量(3)血中白血球單核細胞
(peripheral blood mononuclear cells ; PBMC)的HIV病毒量。然而臨床上和治療最有關聯的指
針應為血漿中HIV病毒負荷量的測定。

目前常用來測定血漿中HIV病毒負荷量的方法有核酸排列放大檢驗分析反轉錄鋂鏈-
聚合鋂鏈結反應檢驗分析分枝鏈DNA檢驗分析
(b DNA assay)。這些方法所得的數值會有
差異,對於個別病人不能隨意更改其檢驗方法。

HIV血漿負荷量的測定不但可以預期疾病本身的預後,以及預估母親對嬰兒的感染率,
同時也可以用來做為HIV藥物治療的成果評估。如何增加其測定範圍、改善其偵測的敏
感度、提高亞型的偵測,以及增加其精確度是目前最重要的課題。

(1)反轉錄脢抑製劑(reverse transcriptase inhibitors ; RTI)
  #核甘反轉錄脢抑製劑(nucleoside reverse transcriptase inhibitors ; NRTI)
    此藥的作用機轉主要是和反轉錄脢相結合,使反轉錄脢失去功能或直接加入DNA氨基酸中而終止
其繼續成長。

    ※ZDV(zidovudine, AZT; Retrovir)
•用法及每日劑量:每日劑量500~600mg,可200mg q8h,或100 mg q4h每日5次(入睡時不用)。
•常見的副作用:貧血、白血球過低、乳酸血症、腸胃道不適(噁心、肝腫大)、頭痛、倦怠、
 皮膚疹 、指甲色素沈積、肌肉酸痛或病變、心肌病變。

    ※ddI(didanosine Videx)
•用法及每日劑量:每日劑量400mg,可200mg q12h,因需要胃酸幫忙吸收,故飯前服用。
•常見的副作用:胰臟炎、周邊神經病變、血清澱粉脢過高、偶而糖尿病、肝功能異常、腸胃道
 不適( 噁心、嘔吐、腹瀉、腹痛)、頭痛、發燒、皮膚疹、貧血、白血球過低、血小板過低、
 電解質不平衡 、尿酸過高。

    ※ddC(zalcitabine, HIVID)
•用法及每日劑量:每日劑量2.25mg,可0.75mg q8h。
•常見的副作用:周邊神經病變、消化道不適(口腔潰瘍)、皮膚紅斑、胰臟炎較少發生。

    ※3TC(lamivudine Epivir)
•用法及每日劑量:每日劑量300mg,可150mg q8h。
•常見的副作用:一般病對此藥的忍受度較好,較少有副作用。副作用大多起源於併用其他藥物
 周邊神經病變、消化道不適(口腔潰瘍)、皮膚紅斑、胰臟炎較少發生。

    ※d4T(stavudine, Zerit)
•用法及每日劑量:每日劑量80mg,可400mg q12h。
•常見的副作用:周邊神經病變、肝功能異常、胰臟炎、腸胃道(噁心、嘔吐、下痢。腹痛)。


  #非核甘反轉錄脢抑製劑(non-nucleoside reverse transcriptase inhibitors ; NNRTIs)
    主要是直接和反轉錄脢的聚合脢催化位點結合,使其非活化而制止HIV之RNA轉成DNA。
    ※nevirapine(Viramune)
•用法及每日劑量:每日劑量200mg,可200mg q.d.,二個星期後改成每日劑量400mg,即200mg
 q12d。主要和其他抗HIV病毒藥物合併使用,可產生加倍的效果。
•常見的副作用:皮膚疹、偶而疲倦、頭痛、發燒。
    ※delavirdine(Rescriptor)
•用法及每日劑量:每日劑量1200mg,可400mg q8h。
•常見的副作用:皮膚疹、頭痛、肝功能異常、腸胃道症狀(噁心、嘔吐、下痢)。

※lovirid
※DMP-226蛋白脢分解抑製劑(protease inhibitors)
※SQA(Invirase, saquinavir)
※IND(Crixivan, Indinavir)
※RTV(Novir, retonavir)
※NFT(nelfinavir, Viapcept)
※Vx-478141W94

(2)蛋白質分解脢抑制劑
  蛋白質分解脢抑制劑主要在病拇後期的複製過程中,防止病毒在成熟時,氨基酸成功的分裂和集合
並且由 CD4細胞中分離出來。
    ※ saquinair
•用法及每日劑量:每日劑量1800mg,可600mg q8h。
•常見的副作用:腹瀉。可和其他藥物發生藥物交互作用。

※indinavir
•用法及每日劑量:每日劑量2400mg,可800mg q8h。
•常見的副作用:腸胃道不適(噁心、嘔吐、下痢、腹痛)、肝功能異常、皮膚疹、尿路結石、
 因此每日應飲用至少1.5升之水分。可有藥物之相互作用。

※ ritonavir
•用法及每日劑量:每日劑量1200mg,可600mg q8h。
•常見的副作用:腸胃道不適(噁心、嘔吐、下痢)、周邊神經感覺異常、肝功能異常、血脂和
 血糖上 升、藥物之間的相互作用。

※nelfinavir
•用法及每日劑量:每日劑量2250mg,可750mg q8h。和食物進食以利吸收。
•常見的副作用:輕瀉、肝功能異常。


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